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下面附上一則新聞讓大家了解時事
3月9日是世界腎臟日,醫師提醒,泌尿道上皮細胞癌患者,罹患末期腎衰竭風險比一般民眾高出7倍。60歲的楊先生因為無痛性血尿至嘉義基督教醫院檢查,確診膀胱得到泌尿道上皮細胞癌(膀 胱癌),同時有慢性腎臟病末期衰竭問題。所幸及時發現,腫瘤的生長還僅侷限於膀胱黏膜上皮層。
楊先生經過內視鏡手術切除腫瘤之後,一直遵循醫師的醫囑,持續在門診接受追蹤檢查。三年後卻再次因無痛性血尿檢查出左側輸尿管復發泌尿道上皮細胞癌。隨即接受左側的腎輸尿管切除術,但在六個月之後,因為肺水腫與代謝性酸中毒,而須靠終生洗腎來維持生活品質。
嘉基腎臟內科洪培豪主任,針對台灣得到泌尿道上皮細胞癌之病患的長期追蹤研究發現,「上泌尿道上皮細胞癌」(泌尿道上皮細胞癌位於 腎盂及輸尿管)患者,比一般民眾進入末期腎衰竭而需終生洗腎的風險高出七倍之多。此外,單純「泌尿道上皮細胞癌」位於膀胱的病人,其終生洗腎的風險仍高出了三倍多。
這樣的情形,即使是已經排除掉病人本身會造成高洗腎風險的因素,例如病人本身有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、服用過馬兜鈴酸,或對不同泌尿道手術的術式去做校正,這樣的「高洗腎風險」情形仍然存在。而且無論是上泌尿道上皮細胞癌或下泌尿道上皮細胞癌(即膀胱癌),都存在「高洗腎風險」的狀況。
洪培豪醫師特別呼籲, 泌尿道上皮細胞癌患者應定期至腎臟科門診抽血驗尿,監測腎功能及尿蛋白。並針對容易造成洗腎的危險因子,正確使用藥物以減少尿毒素所引起的併發症,進而防止腎功能惡化。更應力行少油少鹽少糖之飲食習慣,才能遠離洗腎的命運。
(中央社記者王承中台北7日電)健保署長李伯璋今天表示,明年是否調漲健保部分負擔,目前內容未定案,實施日期也還未確定,當社會都有共識的時,就會盡快執行。
立法院社會福利及衛生環境委員會今天邀請衛福部次長何啟功就「全民健康保險調整部分負擔以落實分級醫療可行性暨相關配套措施」 列席報告。
根據書面報告指出,為落實分級醫療,擬調部分負擔,未經轉診到大醫院看診或輕傷看急診,分別漲新台幣60、100元,最快明年上路。
對此,時代力量立委洪慈庸在質詢食詢問,調漲部分負擔的政策內容是否已確定,還是只是方向確定,而實施日期是否就在明年?
李伯璋表示,不一定就確定是這個樣子,實施的日期也還沒有確定,當社會對醫療改革的重要政策都有共識的時,就會盡快執行。今天提出這個想法是內部覺得比較可行,但立委的意見都可列入參考。
洪慈庸指出,她贊成推動分級醫療,大部分民眾也支持,但現在轉診誘因少,用部分負擔調漲的方式來做配套,衛福部是否有評估這樣的效果是否顯著以及相關配套?
何啟功說,任何的調整剛開始一定會有效果,但能持續多久,後續要觀察。若是轉診的上轉下、下轉上,屬於不合理的內容,則會調降醫院的健保申請的費用。
李伯璋表示,台灣很多基層醫療人力都從大醫院訓練出來,未來對於基層醫療會投入很多資源,譬如有些檢查,不一定只有在醫學中心才可以做, 若基層可以做,衛福部會盡量提供資源;另外,家醫的整合與建立也是衛福部努力的目標。
洪慈庸指出,台灣分級醫療不彰是因為同病不同酬,根據民國103年的資料,一般感冒在醫學中心可拿1386點、區域醫院1110點、地區醫院886點、診所450點,導致醫院一直想升級,好拿到更多點數,再反過來經營輕症的病人,這樣的問題是市場機制不用管,還是有龐大利益不能管?
何啟功表示,若是同病同酬,病人恐會覺得到醫學中心看感冒更便宜了,這要去做考量,不同的解決方式,衛福部都有做充分考量,但關鍵就是碰到民眾就醫太方便,若不計較錢的話,就會出現問題,就醫院同病不同酬的部分,是否利用其他給付總和的管制,未來要做進一步討論。1051107
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